LÄST   LÄST Läkarmakt skapar nya sjukdomar av Ingemar Ljungqvist Den internationellt flitige och kände samhällsdebattören Ivan Illich analyserade för över 20 år sedan sjukvården ur ett samhällsperspektiv. Illichs slutsats då var, att om sjukvården överlämnades till läkarna, där läkarna fick styra utvecklingen, så skulle sjukvården enbart skapa nya sjukdomar, och detta oavsett samhällssystem. Vare sig samhällsutvecklingen gick i kapitalistisk eller socialistisk riktning så skulle det, förutsatt läkarkåren fick dominerande inflytande, växa fram en institution som skulle växa sig allt starkare, oftast på bekostnad av en riktig hälsopolitik. I takt med att en allt mäktigare läkemedelsindustri också växte fram skulle den "sjuka" maktstrukturen bli allt kraftfullare. Endast i undantagsfall har det funnits en politisk stark vilja som försökt bryta den förhärskande trenden. Ett sådant intressant exempel utgjorde den korta epoken av försök till socialism i Chile under president Salvadore Allende, som för övrigt själv var läkare. Han satte tillsammans med likasinnade läkare upp en ny målsättning för en chilensk folkhälsa. Då behövdes inte mängder med dyrbar importerad medicin. Viktigast var ett mycket litet bassortiment med välkända mediciner. Resten av pengarna skulle satsas på förebyggande insatser och information till befolkningen. Det gick som det gick. Efter Pinochets statskupp blev Allendes vänner bland läkarna de första som spårådes upp, tillfångatogs och avrättades. Illich var redan för 20 år sedan mycket klarsynt och visade hur läkaretablissemanget med sitt sjukdomsbegrepp banade väg för en alltmer utbredd iatrogenes - det vill säga sjukdomar skapade av sjukvårdens egna aktörer. Bland annat förutsåg Illich att det skulle bli stora bakslag för antibiotika användningen, då han tidigt förstod innebörden när de första tecken på resistens börjat utvecklas - och då inom sjukhusens väggar. I tre delar: Klinisk iatrogenes, social iatrogenes och kulturell iatrogenes penetrerar författaren framväxten av den omänskliga sjukvården, dominerat av ett medicinskt etablissemang som prioriterar pengar och prestige långt före patientens väl och ve.   Boken är intressant läsning för den som vill sätta in sjukvården i ett större samhällsperspektiv. Den digra referenslistan är nästan lika tjock som själva boken och upptar nästan 100 sidor, och är ett synbart bevis på den grundlighet och den vetenskapliga täckning som författaren hade för sin uppfattning.   Boken Den omänskliga sjukvården kan erhållas för 200 kronor+ porto från: Magnet & Bio Center, Kustvägen 182, 31261 Mellbystrand. Tel 0430-25825. Ivan lllich: Den omänskliga sjukvården - Det medicinska etablissemanget är ett hot mot vår hälsa och inkräktar på individens rätt att bestämma över sig själv. Bonniers 1977.